真性包茎とは？手術方法・症状・見分け方を解説｜上野クリニック

真性包茎の症状は以下の通りです。

平常時に亀頭がほとんど見えない

平常時、つまり勃起していない状態で亀頭がほとんど見えず、包皮に完全に覆われている場合は、真性包茎の可能性があります。仮性包茎でも平常時は包皮に覆われていることがありますが、真性包茎では亀頭の先端すら見えにくい、またはまったく見えないケースが多いです。

手で剥いても亀頭の大部分が露出しない

手で優しく包皮を引き下げても、亀頭の大部分が露出しない場合は、真性包茎の疑いがあります。包皮口が狭く、物理的に包皮が下がりにくいため、亀頭がわずかにしか見えないケースもあります。無理に剥こうとすると痛みや出血につながる可能性があるため、力を入れすぎないよう注意が必要です。

勃起時に包皮が自然に剥けない

真性包茎の場合、勃起時にも包皮が自然に剥けず、亀頭が露出しない、または一部しか露出しません。仮性包茎では手で包皮を剥ける場合がありますが、真性包茎では勃起しても包皮口が十分に広がらず、亀頭を露出できないケースが多いです。

包皮を剥こうとすると痛みや違和感がある

包皮を剥こうとしたときに、引きつるような痛みや強い違和感がある場合も、真性包茎の可能性があります。包皮口が狭い状態で無理に広げようとすると、皮膚に負担がかかり、痛みや出血を起こすことがあります。痛みや違和感がある場合は無理に剥かず、医療機関への相談を検討しましょう。

真性包茎と仮性包茎の見分け方

真性包茎と仮性包茎の見分け方は、亀頭を自力で露出できるかどうかです。
真性包茎は平常時も勃起時も亀頭を露出できず、包皮口が狭い、あるいは癒着しているため、無理に剥こうとすると痛みや出血を伴うことがあります。
一方、仮性包茎は、平常時は亀頭が包皮に覆われていても、手で剥けば露出できる状態を指します。

真性包茎とカントン包茎の見分け方

真性包茎とカントン包茎の見分け方は、「亀頭を露出できるか」「露出した包皮を元に戻せるか」です。
真性包茎は、平常時・勃起時ともに包皮を剥くことができず、亀頭を露出できない状態です。
一方、カントン包茎は、包皮を剥ける場合があるものの、剥いた包皮が亀頭の根元を締め付け、元に戻りにくくなる状態を指します。

真性包茎のデメリット・リスクは以下のとおりです。

恥垢・チンカスがたまりやすい

真性包茎のデメリットの一つは、恥垢・チンカスがたまりやすいことです。
亀頭が常に包皮で覆われているため、包皮の内側に汗や皮脂、尿の残りなどが蓄積しやすくなります。
恥垢やチンカスを放置すると、雑菌が繁殖しやすくなり、臭いやかゆみ、炎症のリスクが高まります。
また、毎日洗っているつもりでも、包皮の内側まで十分に洗えていないケースも多いのでご注意ください。

炎症やかゆみなどのトラブルにつながる

真性包茎を放置すると、炎症やかゆみなどのトラブルにつながるリスクがあります。
真性包茎は包皮の内側を十分に洗いにくいため、恥垢や尿の残り、汗、皮脂などがたまりやすい状態です。
汚れが残ったままになると雑菌が繁殖しやすくなり、亀頭や包皮に炎症が起こる可能性があります。
炎症が起こると、赤み・腫れ・かゆみ・痛みなどの症状が出る場合があります。

亀頭と包皮が癒着する

真性包茎を放置すると、症状がさらに悪化するリスクがあります。
真性包茎は亀頭を十分に露出できないため、包皮の内側を清潔に保ちにくい状態です。
汚れや炎症を繰り返すことで包皮が硬くなり、状態がさらに悪化してしまうこともあります。

真性包茎の手術方法は主に以下の通りです。

環状切開法

環状切開法は、ペニスを最大限に伸ばした状態で、余分な包皮を環状に切除・縫合する包茎手術の方法です。
比較的シンプルな術式で、包皮を取り除いて亀頭を露出しやすくするなど、機能面の改善を目的とする場合に用いられます。
一方で、切除ラインが亀頭から離れた位置にできやすいため、手術後に皮膚の色の境目が目立ち、いわゆるツートンカラーになる可能性があります。

亀頭直下法

亀頭直下法は、亀頭のすぐ下で余分な包皮を切除・縫合する包茎手術の術式です。
縫合ラインが亀頭の傘の下に隠れやすい位置になるため、傷跡が目立ちにくく、自然な仕上がりを目指しやすいのが特徴です。また、皮膚の色の境目が出やすい環状切開法と比べて、ツートンカラーになりにくい点もメリットです。

背面切開法

背面切開法は、包皮口が狭いことで亀頭を露出できない真性包茎や仮性包茎の方に対し、先端の包皮口を広げて亀頭を露出できる状態にする術式です。包皮口に対して縦のラインで切り込みを入れ、包皮口を亀頭のサイズより大きく広がるようにしたうえで、包皮を剥いて亀頭を露出させ、菱形状になった切口を縫合します。

「皮を剥ける状態にできれば十分」という方に向いた方法ですが、余分な包皮そのものは取り除かないため、根本的に包茎が改善されるわけではありません。また、手術跡がはっきりと目立ちやすいという欠点もあります。見た目の改善や自然な仕上がりを重視する場合は、亀頭直下法など別の術式がおすすめです。

クランプ法

クランプと呼ばれる包茎手術専用の筒状の器具を用いて包皮を切除する術式です。亀頭にクランプをはめて外側に包皮をかぶせ、リング状の器具で挟み込んで固定したうえで、リングの縁に沿ってレーザーメスで包皮を切除します。

簡易的な手術であるため、他の術式に比べて失敗のリスクが低く、費用を抑えやすい点がメリットです。一方で、焼き切るタイプのレーザーメスを用いるため出血は少ないものの、手術跡がギザギザになり目立ちやすいというデメリットがあります。

真性包茎の術後に出る症状は以下の通りです。

腫れ

腫れは時間の経過とともに徐々に引いていきますが、引き方には個人差があります。腫れが長引く場合は経過診察をご利用ください。ただし、下着やズボンがびっしょり濡れるほどの出血がある、通常より1.5倍以上腫れている、患部が真っ黒に変色しているといった症状がある場合は、緊急性が高い可能性があるため、経過診察を待たずすぐにクリニックへご連絡ください。

痛み

真性包茎の術後は、傷口にズキズキとした痛みを感じることがあります。激痛というよりは鈍い痛みや違和感として感じることが多く、歩いたときや座ったとき、下着に触れたときに軽い刺激を感じることがあります。痛みが気になる場合は、処方される痛み止めを使用することで、日常生活に支障が出ない程度に抑えることができます。痛みは時間の経過とともに徐々に軽減していきます。

突っ張り

真性包茎の術後は、皮膚がまだなじんでいないため、突っ張るような感覚が出ることがあります。特に勃起したときに、引っ張られるような違和感を覚える方が多いです。この感覚は、皮膚が徐々に馴染み、縫合部が落ち着いてくることで軽減していきます。なお、性行為の再開後については、皮膚に伸縮性が戻るまで数ヶ月ほど突っ張りや違和感が続くことがあります。違和感が続く場合はローションの使用などで緩和できます。

トイレ

包茎手術の後、トイレは手術当日から通常通り行えます。腫れやむくみの影響で排尿がしづらく、尿が飛び散ることがありますが、その場合は便座に座ってゆっくり排尿してください。
排尿時に尿が患部に付着することがあり、尿が付着したままになると衛生状態が悪くなるため、排尿後は軽く拭き取るようにしましょう。
ただし、強くこすってしまうと刺激になるため、ティッシュで軽く押さえるようにして水分を取るのがポイントです。

シャワー

包茎手術の後、シャワーは翌日（場合によっては翌々日）から可能です。患部を濡らしてよいかどうかは担当医の指示に従ってください。
直接強い水圧を当てたり、ゴシゴシ洗ったりするのは避けましょう。
石鹸はしっかり泡立て、その泡を優しく乗せるようにして洗い流す方法がおすすめです。お湯の温度は熱すぎないように調整することで、刺激を最小限に抑えられます。

お風呂（入浴）

包茎手術の後、入浴は2週間程度控えるのが一般的です。
傷口が安定していない状態で長時間浸かると、腫れが悪化したり、感染のリスクが高まったりする可能性があります。お風呂を再開する際も、短時間から様子を見るようにしましょう。

自動車・バイク

包茎手術の後、自動車やバイクの運転は当日から可能です。長時間の運転は患部への圧迫につながるため、違和感がないか定期的に確認してください。自転車については、ペダルを漕ぐ動作で患部に負担がかかりやすいため、可能であれば数日間は控えることをおすすめします。

オナニー・性行為

包茎手術の後、オナニーを含む性行為は原則4週間は空ける必要があります。
行為によりペニスへ強い負荷や摩擦がかかり、傷が開いたり出血したりする可能性があるためです。見た目や違和感が落ち着いてから慎重に再開するようにしましょう。

運動

包茎手術の後、患部に強い衝撃や負荷がかかる激しい運動（球技全般、全力疾走、水泳、格闘技など）は約4週間控える必要があります。一方で、ジョギングや上半身の筋力トレーニング、ゴルフなど患部への負担が少ない運動は、4週間を待たずに再開できる場合があります。

飲酒

包茎手術の後、飲酒は数日間（3〜7日程度）控える必要があります。術後に処方される薬との飲み合わせで効果が弱まったり副作用が出やすくなったりするほか、アルコールにより血行が促進され出血しやすくなるためです。

亀頭増大

亀頭増大は、ヒアルロン酸を注入して亀頭のボリュームや形を整える施術です。
輪郭の強調やサイズ感の向上、見た目のバランス改善を期待できます。
真性包茎の治療によって亀頭がしっかり露出すると、「もう少しボリュームがほしい」「先端の形を整えたい」と感じる方もいらっしゃいます。
ヒアルロン酸を用いた亀頭増大では、状態やご希望に応じてデザイン調整が可能です。

見た目の変化だけでなく、自信につながる点も大きな特徴です。

早漏改善

早漏改善は、亀頭への刺激を和らげることで、射精までの持続時間の向上を目指す施術です。
亀頭にヒアルロン酸を注入し、クッション性を持たせることで刺激の伝わり方を緩やかにし、過度な敏感さを抑えます。

包皮小帯形成

包皮小帯形成とは、包茎手術の際に男性器の裏筋（包皮小帯）の見た目を自然な形で残す施術です。包皮小帯まで含めて切除してしまうと、一般的なペニスと比較して仕上がりに違和感が出やすくなることがあります。裏筋のラインを活かして形成することで、より自然な見た目に仕上がりやすくなります。