包茎手術・包茎治療について|東京上野クリニック

仮性包茎

仮性包茎は、手で包皮を剥けば亀頭を露出でき、日常生活に支障を及ぼすことは少ないため、医学的には必ずしも治療が必要な状態ではないと考えられています。痛みや炎症、におい、性行為時の違和感などがなければ、すぐに手術を選ぶ必要はありません。

一方で、亀頭が包皮に覆われていることで雑菌や恥垢が溜まりやすく悪臭の原因になることや、見た目にコンプレックスを感じるという方、亀頭表面が刺激に敏感なため早漏になりやすい方がいらっしゃいます。見た目・衛生面・性行為時の悩みが気になる場合は、一度専門クリニックに相談し、包茎手術を含めた適切な治療方法を検討することが大切です。

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真性包茎

真性包茎とは、包皮口が狭い、または亀頭と包皮が癒着しているなどの理由により、平常時・勃起時を問わず自分の手では亀頭を露出できない状態です。
包皮を剥いて洗うことができないため衛生状態が悪化しやすく、性行為の際には摩擦により強い痛みを感じることもあります。

真性包茎は、仮性包茎のように自分で包皮を剥いて清潔に保てる状態ではないため、自己判断で放置せず、医師に相談したうえで手術を含めた治療を検討することが大切です。

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カントン包茎（状態）

カントン包茎（嵌頓包茎）とは、包皮口が狭い方が無理に包皮を剥いたことで、剥いた包皮を元に戻せなくなり、締め付けによって腫れてしまった状態を指します。

包皮を元に戻せないまま締め付けが続くと、血液などの体液が滞留し、浮き輪のように腫れて痛みを伴います。放置すると亀頭や包皮がうっ血（血液がうまく流れず一か所に滞る状態）を起こし、状態によっては組織が壊死する危険もあるため、できるだけ早く医療機関を受診することが大切です。

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包茎手術の方法は以下の通りです。

環状切開法

環状切開法は、ペニスを最大限に伸ばした状態で、余分な包皮を環状に切開・縫合する術式です。多くの医療機関で採用されているスタンダードな方法で、手術時間も約1時間前後です。

一方で、亀頭側と根元側で皮膚の色が異なるため、途中の皮膚を切除するとその境目がはっきり分かるツートンカラーになりやすい特徴があります。見た目の自然さや仕上がりを重視する場合は、縫合線が目立ちにくい亀頭直下法が適しています。

亀頭直下法

亀頭直下法は、亀頭のすぐ下で余分な包皮を切除・縫合する術式です。縫合線が亀頭の傘の下に隠れる位置になるため、平常時は傷跡が目立ちにくく、勃起していないときは外板に隠れてほとんど見えなくなります。内板をほとんど残さないため、皮膚の色の境目が出るツートンカラーになりにくい点も特徴です。

ただし、亀頭直下に近づくほど皮下の血管が密集するため、技術的な難易度が高い手法です。単に包皮を切除するだけでなく、一人ひとりの状態に合わせて切除範囲や縫合位置をデザインすることで、「手術を受けたと分かりにくい自然な仕上がり」を目指します。

背面切開法

背面切開法は、包皮口が狭いことで亀頭を露出できない真性包茎や仮性包茎の方に対し、先端の包皮口を広げて亀頭を露出できる状態にする術式です。包皮口に対して縦のラインで切り込みを入れ、包皮口を亀頭のサイズより大きく広がるようにしたうえで、包皮を剥いて亀頭を露出させ、菱形状になった切口を縫合します。

「皮を剥ける状態にできれば十分」という方に向いた方法ですが、余分な包皮そのものは取り除かないため、根本的に包茎が改善されるわけではありません。また、手術跡がはっきりと目立ちやすいという欠点もあります。見た目の改善や自然な仕上がりを重視する場合は、亀頭直下法など別の術式がおすすめです。

根部切開法

根部切開法は、陰茎の根元（陰毛部寄り）の位置で切開・縫合を行う術式です。陰茎を周回するように切開・縫合する点は環状切開法と共通しています。縫合跡が陰毛に隠れるため、目立ちにくい仕上がりになる点がメリットです。

一方で、締め付け（絞扼）が全くない方が対象となるため、真性包茎や包皮口の狭い仮性包茎の方は対象外となり、適用できる範囲が限られます。また、陰茎の根元には神経束や重要な血管があることから、術後にむくみ・腫れが出やすい傾向があります。

包茎手術がおすすめな人は以下の通りです。

日常生活で不快感がある(臭い・毛が絡む)

臭いや毛が絡むなど、日常生活で不快感がある人に包茎手術はおすすめです。
実際、上野クリニックにご来院される方に「衛生的によくないから」、「臭いが気になるから」「包皮に陰毛が絡むから」を包茎手術のきっかけとして挙げる方が多くいらっしゃいます。

多くの方が日常生活の中で何らかの不快感やストレスを感じています。
包茎の悩みは決して特別なものではなく、生活の中で積み重なる小さな違和感がきっかけに来院される方は非常に多いです。

赤み・かゆみ・ぶつぶつ（亀頭包皮炎）を繰り返している

包茎で包皮内を適切に洗えていない場合、亀頭包皮炎を引き起こす可能性があります。
亀頭包皮炎は赤みやかゆみ、ぶつぶつの原因になるので、亀頭包皮炎を繰り返している方は、亀頭を清潔に保ちやすいように包茎手術をおすすめします。

早漏気味

早漏で悩んでいる方に包茎手術はおすすめです。
包茎の状態では、亀頭が日常的に包皮に覆われているため外部からの刺激に慣れておらず、性行為の際にわずかな刺激にも敏感に反応しやすいことが、早漏の一因になると考えられています。
包茎手術によって亀頭を露出させることで、この刺激への過敏さの原因そのものを取り除くことができます。早漏改善をより重視したい方には、亀頭にヒアルロン酸を注入して刺激を和らげる「早漏防止法」を組み合わせるご提案も可能です。

糖尿病に罹患している

糖尿病の方は、血糖値の影響で皮膚が乾燥しやすくなることに加え、血行不良により包皮の伸縮性が失われ、亀頭包皮炎（細菌性・カンジダ性）を繰り返しやすい傾向があります。包茎手術によって炎症を起こしている包皮を取り除くことで、症状の改善が期待できます。
ただし、糖尿病の状態や服薬内容によっては傷の治りが遅くなるなどのリスクがあるため、医師の判断で手術を行えない場合があります。あらかじめ医師にご相談のうえ、治療の可否をご確認ください。

包茎手術のデメリット・リスクは以下の通りです。

腫れ

包茎手術後、ほとんどの方に腫れが見られます。
特に手術後1日～3日ほどは腫れが強く出やすく、包皮や亀頭の周囲がむくんだように膨らむことがあります。
見た目としては、普段よりも一回り大きくなったように感じることもあり、「想像以上に腫れている」と感じる人も少なくありません。

痛み

包茎手術後、当日～翌日にかけて痛みが発生します。
激痛というよりは、ジンジンとした鈍い痛みや違和感として感じることが多いです。
歩いたときや座ったとき、下着に触れたときに軽い刺激を感じることがありますが、多くの場合は我慢できないほどの痛みではありません。
処方される痛み止めを服用することで、日常生活に支障が出ない程度に抑えることができ、3日～5日ほどでほとんど気にならなくなるケースが多いです。

突っ張り

包茎手術後は皮膚がまだなじんでいないため、突っ張るような感覚が出ます。特に自然な勃起が起きたときに、引っ張られるような違和感を覚える人が多いです。1週間〜2週間ほど経過すると、日常生活の中で突っ張りを感じる頻度は減り、気にならなくなります。

なお、性行為を再開した際には、術後2〜3ヶ月ほど突っ張り感や違和感が残ることがあります。気になる場合は、ローションの使用などで和らげることができます。

亀頭が敏感になる

包茎手術後は、これまで包皮に覆われていた亀頭が常に露出するため、一時的に刺激を敏感に感じることがあります。
術後1〜3ヶ月ほどで徐々に落ち着いていくことが多いです。